六经受病发伤寒热病第一(上)
黄帝问曰:夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?岐伯对曰:太陽者,诸陽之属也。其脉连于风府,故为诸陽主气。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死;其两感于寒而病者,必不免于死矣。伤寒一日,太陽受之。故头项痛,腰脊背强。(《素问》无背字。)二日陽明受之。陽明主肉,其脉侠鼻,络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧。三日少陽受之。少陽主骨(《素问》作胆),其脉循胁,络于耳,故胸胁痛而耳聋。三陽(《素》下有经络二字)皆受病而未入于腑(《素问》作脏)者,故可汗而已。四日太陰受之。太陰脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。五日少陰受之,少陰脉贯肾,络肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥陰受之,厥陰脉循陰器而络于肝,故烦满而囊缩。三陰三陽五脏六腑皆受病,营卫不行,五脏不通,则死矣。其不两感于寒者,七日太陽病衰,头痛少愈。八日陽明病衰,身热少愈。九日少陽病衰,耳聋微闻。十日太陰病衰,腹减如故,则思饮食。十一日少陰病衰,渴止(《素问》下有不满二字),舌干乃已。十二日厥陰病衰,囊纵少腹微下,大气皆下,其病日已矣。治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。曰:热病已愈,时有所遗者何也?曰:诸遗者,热甚而强食,故有所遗。若此者,皆病已衰而热有所藏,因其谷气相搏,两热相合,故有所遗。治遗者,视其虚实,调其逆顺,可使立已。病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。其两感于寒者,一日太陽与少陰俱病,则头痛口干烦满。二日陽明与太陰俱病,则腹满身热,不欲食,谵语。三日少陽与厥陰俱病,则耳聋囊缩而厥。水浆不入,不知人者,故六日而死矣。
曰:五脏已伤,六腑不通,营卫不行,如是后三日乃死,何也?曰:陽明者,十二经脉之长,其血气盛,故不知人,三日其气乃尽,故死。
疚热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热。热争则狂言及惊,胸中(《素问》无胸中二字)胁满痛,手足躁,不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。刺足厥陰、少陽。其逆则头疼贡贡(《素问》作员字),脉引冲头痛也。
心热病者,先不乐,数日乃热,热争则心(《素》心字作卒心痛三字)烦闷善呕,头痛面赤,无汗。壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。刺手少陰、太陽。
脾热病者,先头重颊痛,烦心(《素》下有颜青二字)欲呕,身热。热争则腰痛不可用俯仰,腹满泄,两颔(一本作额)痛。甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。刺足太陰、陽明。
肺热病者,先凄凄然厥,起皮毛,恶风寒,舌上黄,身热。热争则喘咳,痛走胸膺背,不得大息,头痛不甚(《素》作堪),汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太陰、陽明,出血如大豆,立已。
肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴数饮身热。热争则项痛而强,胻寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员(《素问》下有淡淡二字)然。戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。刺足少陰、太陽。诸当汗者,至其所胜日汗甚。
疚热病者,左颊先赤。心热病者,颜颔先赤。脾热病者,鼻先赤。肺热病者,右颊先赤。肾热病者,颐先赤。病虽未发者,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从部所起者,至期而已;其刺之反者,三周而已;重逆则死。诸治热病,先饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止。病甚者,为五十九刺。热病先胸胁痛满,手足躁,刺足少陽,补足太陰,病甚者为五十九刺。热病,先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少陰,病甚者为五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少陰、少陽。太陽之脉,色荣颧骨,热病也。荣未夭(《素问》作未交,下同)曰今且得汗,待时自已。与厥陰脉争见者死,其死不过三日,热病气内连肾。少陽之脉,色荣颊前,热病也。荣未夭,曰今且得汗,待时自已。与手少陰脉争见者死,其死不过三日。其热病气穴,三椎下间主胸中热,四椎下间主胃中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热。荣在骶也。项上三椎骨陷者中也。颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛。颊上者,鬲上也。
冬伤于寒,春必温病。夏伤于暑,秋必病疟。
凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出勿止。所谓玄府者,汗孔也。
曰:刺节言彻衣者,尽刺诸陽之奇俞,未有常处,愿卒闻之?曰:是陽气有余而陰气不足,陰气不足则内热,陽气有余则外热,两热相搏,热于怀炭,衣热不可近身,身热不可近席,腠理闭塞而不汗,舌焦唇槁HT(黄帝古针经作槁腊),嗌干,欲饮。取天府、大杼三痏,刺中膂以去其热,补手足太陰以去其汗。热去汗晞,疾于彻衣。
八十一难曰:陽虚陰盛,汗出而愈,下之即死;陽盛陰虚,汗出而死,下之即愈(与经乖错,于义反倒,不可用也)。
曰:人有四肢热,逢风寒如灸如火者,何也?曰:是人陰气虚,陽气盛,四肢热者,陽也。两陽相得,而陰气虚少,少水不能灭盛火,而陽气独治。独治者,不能生长也,独盛而止耳。故逢风如灸如火者,是人当肉烁也。
曰:人身非常温也,非常热也,而烦满者,何也?曰:陰气少,陽气胜,故热而烦满。
曰:足太陰、陽明为表里,脾胃脉也,生病异者,何也?曰:陰陽异位,更实更虚,更逆更顺,或从内,或从外,所从不同,故病异名。陽者,天气也,主外;陰者,地气也,主内。陽道实,陰道虚。故犯贼风虚邪者,陽受之,则入腑;食饮不节,起居不时者,陰受之,则入脏。入六腑则身热不得眠,上为喘呼;入五脏则填满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。故喉主天气,咽主地气,故陽受风气,陰受湿气。故陰气从足上行至头,而下行循臂至指端;陽气从手上行至头,而下行至足。故曰陽病者,上行极而下;陰病者,下行极而上。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之也。
六经受病发伤寒热病第一(中)
黄帝问曰:病热有所痛者,何也?岐伯对曰:病热者陽脉也,以三陽之盛也。人迎一盛在少陽,二盛在太陽,三盛在陽明。夫陽入于陰,故病在头与腹,乃填胀而头痛也。曰:病身热汗出而烦满不解者何也?曰:汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。太陽为诸陽主气(《素问》作巨陽主气),故先受邪。少陰其表里也,得热则上从,上从则厥。治之表里刺之,饮之服汤。曰:温病汗出,辄复热而脉躁疾者,不为汗衰,狂言不能食,病名曰何?曰:名曰陰陽交,交者死。人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪退精胜,精胜则当能食而不复热。复热者邪气也,汗者精气也,今汗出而辄复热者,是邪胜也,不能食者,精无裨也,热而留者,寿可立而倾也。夫汗出而脉躁盛者死,今脉不与汗相应,此不胜其病,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。此有三死,不见一生,虽愈必死。病风且寒且热,炅汗出,一日数欠,先刺诸分理络脉。汗出且寒且热,三日一刺,百日而已。
曰:何谓虚实?曰:邪气盛则实,精气夺则虚。重实者内(《素问》作言)大热,病气热脉满,是谓重实。曰:经络俱实何如?曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当俱治。故曰滑则顺,涩则逆。夫虚实者,皆从其物类治(《素问》作始),故五脏骨肉滑利,可以久长。寒气暴上,脉满而实,实而滑顺则生,实而逆则死。尽满者,脉急大坚,尺满(一作涩)而不应也。如是者,顺则生,逆则死。所谓顺者手足温,所谓逆者手足寒也。曰:何谓重虚?曰:脉虚气虚尺虚,是谓重虚也。所谓气虚者言无常也,尺虚者行步恇然也,脉虚者不象陰也。如此者,滑则生,涩则死,气虚者肺虚也,气逆者足寒也。非其时则生,当其时则死,余脏皆如此也。脉实满,手足寒,头热(一作痛)者,春秋则生,冬夏则死。脉浮而涩,涩而身有热者死。络气不足,经气有余者,脉口热而尺寒,秋冬为逆,春夏为顺,治主病者。经虚络满者,尺热满,脉口寒涩,春夏死,秋冬生。络满经虚,灸陰刺陽;经满络虚,刺陰灸陽。
曰:秋冬无极陰,春夏无极陽者,何谓也?曰:无极陽者,春夏无数虚陽明,陽明虚则狂;无极陰者,秋冬无数虚太陰,太陰虚则死。春极治经络,夏极治经俞,秋极治六腑,冬则闭塞,治用药而少针石。所谓少针石者,非痈疽之谓也。
热病始手臂者,先取手陽明、太陰而汗出。始头首者,先取项太陽而汗出。始足胫者,先取足陽明而汗出。臂太陰,(《灵枢》作陽)可出汗,足陽明可出汗。取陰而汗出甚者止之陽,取陽而汗出甚者止之陰。振寒凄凄,鼓颔不得汗出,腹胀烦闷,取手太陰。热病三日,气口静,人迎躁者,取之诸陽五十九刺,以泻其热,而出其汗,实其陰,以补其不足。身热甚,陰陽皆静者,勿刺之。其可刺者,急取之,不汗则泄。所谓勿刺,皆有死征也。热病七日八日,脉口动喘而眩者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间。热病七日、八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死,脉代者一日死。热病已得汗而脉尚躁(一本作盛),喘且复热,勿庸(一本作肤)刺,喘盛者必死。热病七日、八日,脉不躁,不散数,后三日中有汗,三日不汗,四日死。未汗勿庸刺。热病先肤痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针五十九刺。苛鼻干(《灵枢》作诊鼻干)索于皮肺,不得索之于火,火者心也。热病先身涩烦而热,烦闷唇嗌干,取之皮,以第一针五十九刺。热病肤胀,口干,寒,汗出,索脉于心,不得索之于水。水者肾也。热病嗌干,多饮善惊,卧不能安,取之肤肉,以第六针五十九刺。目眦赤(《灵枢》作青),索肉于脾,不得索之于木,木者肝也。热病而胸胁痛(《灵枢》作面青胸痛),手足躁,取之筋间,以第四针,针于四逆。筋躄目浸,索筋于肝,不得索之于金,金者肺也。热病数惊,瘛疭而狂,取之脉,以第四针急泻有余者。癫疾毛发去,索血于心,不得索之于肾,肾者,水也。热病身重骨痛,耳聋好瞑,取之骨,以第四针五十九刺。骨病不食,啮齿耳青赤,索骨于肾,不得索之于土,土者,脾也。热病不知所病,耳聋,不能自收,口干,陽热甚,陰颇有寒者,热在髓也,死不治。热病头痛颞颥,目脉紧(一本作瘈),善衄,厥热病也。取之以第三针,视有余不足。寒热痔(一作痛)。热病体重,肠中热,取之以第四针于其俞及下诸指间,索气于胃络得气也。热病侠脐急痛,胸胁满,取之涌泉与陰陵泉,以第四针针嗌里。热病而汗且出,及脉顺可汗者,取鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出。汗出太甚,取内踝上横脉以止之。热病已得汗而脉尚躁盛者,此陰脉之极也死;其得汗而脉静者生。热病脉常躁盛而不得汗者,此陽脉之极也死;其脉躁盛得汗而脉静者生。厥,侠脊而痛,主头项几几,目■〈硫,目代石〉■〈硫,目代石〉然,腰脊强,取足太陽腘中血络。嗌干口热如胶,取足少陽(此条出《素问》刺腰痛篇,宜在后刺腰痛内)。热病死候有九:一曰汗不出,大颧发赤者死(《太素》云:汗不出,大颧发赤者,必不反而死)。二曰泄而腹满甚者死。三曰目不明,热不已者死。四曰老人婴儿热而腹满者死。五曰汗不出呕血(《灵枢》作呕下血)者死。六曰舌本烂,热不已者死。七曰咳而衄,汗出,出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痓者死。热而痓者,腰反折瘛疭,齿噤齘也。凡此九者,不可刺也。
所谓五十九刺者,两手内外侧各三,凡十二痏;五指间各一,凡八痏;足亦如是;头入发际一寸傍三分(《灵枢》无分字)各三,凡六痏;更入发际三寸边五,凡十痏;耳前后口下(《灵枢》作以下)者各一,项中一,凡六痏;颠上一,囟会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二(《甲乙经》原缺囟会至天柱诸穴,今按《灵枢》经文补之)。
素问曰:五十九者,头上五行行五者,以越诸陽之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背椎,此八者,以泻胸中之热(一作陽)。气冲、三里、巨虚、上下廉,此八者,以泻胃中之热。云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热。五脏俞傍五,此十者,以泻五脏之热。凡此五十九者,皆热之左右也。(按二经虽不同,皆泻热之要穴也)
头脑中寒,鼻衄目泣出(《千金》作寒热头痛),神庭主之。头痛身热,鼻窒,喘息不利,烦满汗不出,曲差主之。头痛目眩,颈项强急,胸胁相引,不得倾侧,本神主多。热病(《千金》下有烦满二字)汗不出,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、风池。热病汗不出而苦呕烦心,承光主之。头项痛重,暂起僵仆,鼻窒鼽衄,喘息不得通,通天主之。头项,恶风,汗不出,凄厥恶寒,呕吐,目系急,痛引頞,头重项痛,玉枕主之。颊清(《千金》作喜啮颊),不得视,口沫泣出,两目眉头痛,临泣主之。脑风头痛,恶见风寒,鼽衄鼻窒,喘息不通,承灵主之。头痛身热,引两颔急(一作痛),脑空主之。醉酒风热发,两角(一作两目)眩痛,不能饮食。烦满呕吐,率谷主之(《千金》以此条置风门)。项强刺喑门。热病汗不出,天柱及风池、商陽、关冲、腋门主之。颈痛项不得顾,目泣出,多眵■〈目蔑〉,鼻鼽衄,目内眦赤痛,气厥耳目不明,咽喉偻引项筋挛不收,风池主之。伤寒热盛,烦呕,大椎主之。头重目瞑凄厥,寒热,汗不出,陶道主之。身热头痛,进退往来,神道主之。头痛如破,身热如火,汗不出,瘛疭(《千金》作头痛),寒热,汗不出,恶寒,里急,腰腹相引痛,命门主之。颈项痛不可以俯仰,头痛振寒,瘛疭,气实则胁满,侠脊有寒气,热,汗不出,腰背痛,大杼主之。风眩头痛,鼻不利,时嚏,清涕自出,风门主之。凄凄振寒,数欠伸,鬲俞主之。热病汗不出,上窌及孔最主之。(《千金》作臂厥热病汗不出,皆灸刺之,此穴可以出汗)。肩髆间急,凄厥恶寒,魄户主之。项背痛引颈,魄户主之。肩痛胸腹满,凄厥脊背急强,神堂主之。喘逆鼽衄,肩胛内廉痛,不可俯仰,■〈月少〉季胁引少腹而痛胀,噫嘻主之。背痛恶寒,脊强俯仰难,食不下,呕吐多涎,鬲俞(《千金》作陽关)主之。热病头痛身重,悬颅主之。胸胁胀满,背痛恶风寒,饮食不下,呕吐不留住,魂门主之。善嚏,头痛身热,颔厌主之。热病头痛,引目外眦而急,烦满汗不出,引颔齿,面赤皮痛,悬厘主之。热病偏头痛,引目外眦,悬厘主之。头目瞳子痛,不可以视,挟项强急,不可以顾,陽白主之。头风痛,鼻鼽衄,眉头痛,善嚏,目如饮脱,汗出寒热,面赤颊中痛,项椎不可左右顾,目系急,瘛疭,攒竹主之。寒热凄厥鼓颔,承浆主之。身热痛,胸胁痛不可反侧,颅息主之。肩背痛,寒热,瘰疬绕颈,有大气,暴聋气蒙瞀,耳目不开,头颔痛,泪出鼻衄,不得息,不知香臭,风眩喉痹,天牖主之。热病胸中淡淡,腹满暴痛,恍惚不知人,手清,少腹(《千金》作心腹)满,瘛疭,心痛,气满不得息,巨阙主之。头眩病身热,汗不出(《千金》作烦满汗不出),上脘主之。身寒热,陰都主之。热病象疟,振栗鼓颔,腹胀睥睨,喉中鸣,少商主之。寒厥及热烦心,少气不足以息,陰湿痒,腹痛不可以食饮,肘挛支满,喉中焦干渴,鱼际主之。热病振栗鼓颔,腹满陰萎,咳引尻溺出,虚也。鬲中虚,食饮呕,身热汗不出,数唾血下,肩背寒热,脱色,目泣出,皆虚也。刺鱼际补之。病温身热,五日以上,汗不出,刺太渊。留针一时,取之。若未满五日,禁不可刺也。热病先手臂瘛疭,唇口聚鼻张,目下汗出如转珠,两乳下二寸坚,胁满,悸,列缺主之。
六经受病发伤寒热病第一(下)
振寒瘛疭,手不伸,咳嗽唾浊,气鬲善呕,鼓颔,不得汗,烦满(《千金》作烦心身痛),因为疭衄,尺泽主之。左窒刺右,右窒刺左。两胁下痛,呕泄,上下出,胸满,短气,不得汗,补手太陰以出之。热病烦心,心闷而汗不出,掌中热,心痛,身热如火,浸婬烦满,舌本痛,中冲(《千金》又作天卯)主之。热病发热,烦满而欲呕哕,三日以往不得汗,怵惕,胸胁痛,不可反侧,咳满溺赤,大便(《千金》作小便)血衄不止,呕吐血,气逆,噫不止,嗌中痛,食不下,善渴,舌中烂,掌中热,饮呕,劳宫主之。热病烦心而汗不止,肘挛腋肿,善笑不休,心中痛,目赤黄,小便如血,欲呕,胸中热,苦不乐,太息,喉痹嗌干,喘逆,身热如火,头痛如破,短气胸痛,大陵主之。热病烦心善呕,胸中淡淡,善动而热,间使主之。面赤皮热,热病汗不出,中风热,目赤黄,肘挛腋肿,实则心暴痛,虚则烦心,心惕惕不能动,失智,内关主之。心淡淡然,善惊,身热,烦心,口干,手清,逆气,呕血(《千金》作唾),时瘈,善摇头,颜青汗出不过肩,伤寒温病,曲泽主之。多卧善唾,肩髃痛,寒,鼻鼽赤多血,浸婬起面,身热,喉痹如梗,目眦伤,忽振寒肩疼,二间主之。鼻鼽衄,热病汗不出,■〈月遺〉(音迷)目,目痛瞑,头痛,龋齿痛,泣出,厥逆头痛,胸满不得息,陽溪主之。热病肠澼,臑肘臂痛,虚则气鬲满,有(一作手)不举,温留主之。伤寒余热不尽,曲池主之。头痛振寒,清冷渊主之。头痛,项背急,消泺主之。振寒,小指不用,寒热汗不出,头痛,喉痹舌卷,小指之间热,口中热,烦心心痛,臂内廉及胁痛,聋,咳,瘛疭,口干,头痛不可顾,少泽主之。振寒寒热,肩臑肘臂痛,头不可顾,烦满身热,恶寒,目赤痛眦烂,生翳膜,暴痛,鼽衄,发聋,臂重痛,肘挛痂疥,胸中引臑,泣出而惊,颈项强,身寒,头不可以顾,后溪主之。热病汗不出,胸痛不可息,颔肿,寒热,耳鸣,聋无所闻,陽谷主之。泄风汗出,腰项急,不可以左右顾及俯仰,肩弛肘废,目痛,痂疥,生疣,瘛疭,头眩目痛,陽谷主之。振寒热,颈项肿,实则肘挛,头项痛,狂易,虚则生疣,小者痂疥,支正主之。风眩头痛,小海主之。气喘,热病衄不止,烦心善悲,腹胀,逆息热气,足胫中寒,不得卧,气满胸中热,暴泄,仰息,足下寒,中闷,呕吐,不欲食饮,隐白主之。热病汗不出且厥,手足清,暴泄,心腹胀痛,心尤痛甚,此胃心痛也,大都主之,并取隐白,腹满善呕烦闷,此皆主之。热病先头重额痛,烦闷身热,热争则腰痛不可以俯仰,胸满,两颔痛甚,暴泄,善泄,饥不欲食,善噫,热中,足清,腹胀,食不化,善呕,泄有脓血,若呕无所出,先取三里,后取太白、章门主之。热病满闷不得卧(《千金》云:不得卧,身重骨痛不相知),太白主之。热中少气厥陽寒,灸之热去(《千金》作灸涌泉)烦心不嗜食,咳而短气,善喘,喉痹身热,脊胁相引,忽忽善忘,涌泉主之。热病烦心,足寒清多汗,先取然谷,后取太溪,大指间动脉,皆先补之。目痛引眦,少腹偏痛,背(一作脊)伛瘛疭,视昏嗜卧,照海主之,泻左陰跷,取足左右少陰前,先刺陰跷,后刺少陰,气在横骨上。热病汗不出,默默嗜卧,溺黄,少腹热,嗌中痛,腹胀内肿,羡(音涎)心痛如锥针刺,太溪主之。手足寒至节,喘息者死。热病刺然谷(《千金》作陷谷),足先寒,寒上至膝乃出针,善啮颊齿唇,热病汗不出,口中热痛,冲陽主之,胃脘痛,时寒热,皆主之。热病汗不出,善噫腹胀满,胃热谵语,解溪主之。厥头痛,面浮肿,烦心,狂见鬼,善笑不休,发于外有所大喜,喉痹不能言,丰隆主之。陽厥凄凄而寒,少腹坚,头痛,胫股腹痛,消中,小便不利,善呕,三里主之。胁痛咳逆,不得息,窍陰主之,及爪甲与肉交者,左取右,右取左,立已,不已复取。手足清,烦(一作脉)热汗不出,手肢转筋,头痛如锥刺之,然不可以动,动益烦心,喉痹,舌卷干,臂内廉痛不可及,耳聋鸣,窍陰皆主之。膝外廉痛,热病汗不出,目外眦赤痛,头眩,两颔痛,寒逆泣出,耳鸣聋,多汗,目痒,胸中痛,不可反侧,痛无常处,侠溪主之。厥四逆,喘,气满,风,身汗出而清,髋髀中痛,不可得行,足外皮痛,临泣主之。目视不明,振寒目翳,瞳子不见,腰两胁痛,脚酸转筋,丘墟主之。身懈,寒少气,热甚恶人,心惕惕然,取飞扬及绝骨、跗下临泣,立已。婬泺胫酸,热病汗不出,皆主之。头重鼻衄及瘛疭,汗不出,烦心,足下热,不欲近衣,项痛,目翳,鼻及小便皆不利,至陰主之。身疼痛,善惊,互引鼻衄,通谷主之。暴病头痛,身热痛,肌肉动,耳聋恶风,目眦烂赤,项不可以顾,髀枢痛,泄,肠澼,束骨主之。鼽衄血不止,婬泺,头痛,目白翳,跟尻瘈,头顶肿痛,泄注,上抢心,目赤眦烂无所见,痛从内眦始(《千金》作翳从内眦始),腹满,颈项强,腰脊不可俯仰,眩,心痛与肩背相引,如从后触之状,身寒从胫起,京骨主之。下部寒,热病汗不出,体重,逆气头眩,飞扬主之。鼽衄,腰脊脚腨酸重,战栗不能久立,腨如裂,脚跟急痛,足挛引少腹痛,喉咽痛,大便难填胀,承山主之。热病侠脊痛,委中主之。
足陽明脉病发热狂走第二
黄帝问曰:足陽明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,欲独闭户牖而处,愿闻其故。岐伯对曰:陽明者胃脉也,胃土也,闻木音而惊者,土恶木也。陽明主肌肉,其血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。陽明厥则喘闷,闷则恶人。陰陽相搏,陽尽陰盛,故欲独闭户牖而处(按陰陽和薄至此,本在《素问》脉解篇,士安移续于此)。曰:或喘而生者,或喘而死者,何也?曰:厥逆连脏则死,连经则生。曰:病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,非其素所未能,病反能者何也?曰:陰陽争而外并于陽(此八字亦《素问》脉解篇文)。邪盛则四肢实,实则能登高而歌。热盛于身,故弃衣而欲走。陽盛,故妄言,骂詈不避亲疏。大热遍身,故狂言而妄见妄闻,视足陽明及大络取之,虚者补之,血如实者泻之。因令偃卧,居其头前,以两手四指按其颈动脉久持之,卷而切推之,下至缺盆中,复上如前,热去乃已,此所谓推而散之者也。
身热狂走,谵语见鬼,瘛疭,身柱主之。狂,妄言,怒火恶火,善骂詈,巨厥主之。热病汗不出,鼽衄,眩,时仆而浮肿,足胫寒,不得卧,振寒,恶人与木音,喉痹龋齿,恶风,鼻不利,多善惊,厉兑主之。四厥手足闷者,使人久持之,厥热(一本作逆冷)胫痛,腹胀,皮痛,善伸数欠,恶人与木音,振寒,嗌中引外痛,热病汗不出,下齿痛,恶寒目急,喘满寒栗,断口噤僻,不嗜食,内庭主之。狂歌妄言,怒,恶人与火,骂詈,三里主之。
陰衰发热厥陽衰发寒厥第三
黄帝问曰:厥之寒热者,何也?岐伯对曰:陽气衰于下则为寒厥,陰气衰于下则为热厥。曰:热厥必起于于足下者,何也?曰:陽气起于足五指之表。陰脉者,集于足下而聚于足心,故陽胜则足下热。曰:寒厥必起于五指而上于膝者,何也?曰:陰气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故陰气盛则从五指到膝上寒。其寒也,不从外,皆从内。曰:寒厥何失而然也?曰厥陰者,众筋之所聚(《素问》作前陰者宗筋之所聚),太陰、陽明之所合。春夏则陽气多而陰气少,秋冬则陰气盛而陽气衰。此人质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气从而上之。所中(《素问》所中二字作气因于中)陽气衰,不能渗营其经络,陽气日损,陰气独在,故手足为之寒。曰:热厥何如?曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也。陰气虚则陽气入,陽气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢。此人必数醉,若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相搏,热遍于身,内热而溺赤。夫酒气盛而慓悍,肾气日衰,陽气独盛,故手足为之热。曰:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日,远至一日,乃知人者,何谓也?曰:陰气盛于上则下虚,下虚则腹满,腹满(《素问》腹满二字作陽气盛于上)则下气重上而邪气逆,逆则陽气乱,陽气乱则不知人矣。太陽之厥则肿首,头重,足不能行,发为眩仆。陽明之厥,则癫疾,欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见妄言。少陽之厥,则暴聋,颊肿而热,胁痛,不可以运。太陰之厥,则腹满填胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。少陰之厥,则舌干溺赤,腹满心痛。厥陰之厥,则少腹肿痛,填胀,泾溲不利,好卧屈膝,陰缩,胻内热。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。
请言解论,与天地相应,四时相副,人参天地,故可为解。下有渐洳,上生薄苇,此所以知气形之多少也。陰陽者,寒暑也,热则滋雨而在上,根茎(《灵枢》作亥)少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气盛,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不泄,血气强,皮坚涩。当是之时,善行水者,不能往冰;善穷地者,不能凿冻。夫善用针者,亦不能取四逆,血脉凝结,坚搏不往来,亦不可即柔。故行水者,必待天温冰释;穷地者,必待冻解,而后地可穷。人脉犹是,治厥者,必先熨火以调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊,以调其气。大道已通,血脉乃行。后视其病,脉淖泽者,刺而平之,坚紧者,破而决之,气下乃止,此所谓解结。用针之类,在于调气。气积于胃,以通营卫,各行其道。宗气留积在海,其下者注于气街,上行者注于息道。故厥在足,宗气不下,脉中之血凝而留止,弗之火调,针弗能取。用针者,必先察其经络之虚实,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取而下之。六经调者,谓之不病,虽病谓之自已。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通。视而泻之,通而决之,是所谓解结者也。上寒下热,先刺其项太陽久留之,已刺则火熨项与肩臂,令热下合(一本作冷)乃止,所谓推而上之者也。上热下寒,视其虚脉而陷下于经络者取之,气下而止,所谓引而下之者也。
刺热厥者,留针反为热;刺热厥者,二陰一陽;刺寒厥者,一陰二陽。所谓二陰者,二刺陰;所谓二陽者,二刺陽。热厥取太陰、少陽。寒厥取陽明、少陰,于足留之。厥胸满面肿者,肩中热,暴言难,甚则不能言,取足陽明。厥气走喉而不言,手足微满清,大便不利,取足少陰。厥而腹膨膨,多寒气,腹中爂爂(音最,《九墟》作荣),便溲难,取足太陰。厥逆为病,足暴清,胸中若将裂,腹肠若以刀切之,填而不食,脉大皆涩缓,取足少陰,清取足陽明,清则补之,温则泻之。厥逆腹满胀,肠鸣,胸满不得息,取之下胸三肋间咳而动应手者,与背俞以指按之立快。足厥喘逆,足下清至膝,涌泉主之。
太陽中风感于寒湿发痓第四
热病而痓者,腰反折,瘛疭,齿噤龂。
张仲景曰:太陽病,其证备,其身体强,几几然,脉反沉迟者,此为痓。夫痓脉来,按之筑筑而弦,直上下行。刚痓为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,其人必齘齿。病发热,脉沉细为痓。痓家其脉伏坚,直上下。太陽病,发热无汗恶寒,此为刚痓。太陽病,发热汗出不恶寒,此为柔痓。太陽中湿病痓,其脉沉,与筋平。太陽痛,无汗,小便少,气上冲胸,口噤不能语,欲作刚痓。然刚痓太陽中风感于寒湿者也,其脉往来进退,以沉迟细,异于伤寒热病。其治不宜发汗,针灸为嘉。治之以药者,可服葛根汤。
风痓身反折,先取太陽及腘中及血络出血。痓,中有寒,取三里。痓取之陰跷及三毛上及血络出血。
痓取囟会、百会,及天柱、鬲俞、上关,光明主之。痓目不昫,刺脑户。痓脊强反折瘛疭,癫疾头重,五处主之。痓互引善惊,太冲主之。痓反折,心痛,形气短尻填涩,小便黄闭,长强主之。痓脊强互引,恶风时振栗,喉痹,大气满,喘,胸中郁郁,气热,■〈硫,目代石〉■〈硫,目代石〉,项强,寒热,偃仆不能久立,烦满里急,身不安席,大椎主之。痓筋痛急互引,肝俞主之。热痓,脾俞及肾俞主之。热痓互引,汗不出反折,尻臂内痛似瘅疟状,膀胱俞主之。痓反折互引,腹胀腋挛,背中怏怏,引胁痛,内引心,中膂内,肺俞主之。又刺陽明,从项而数背椎侠脊膂而痛,按之应手者,刺之尺泽,三痏立已。痓互引身热,然谷、譩譆主之。痓反目憎风,刺丝竹空主之。痓互引,唇吻强,兑端主之。痓烦满,龈交主之。痓口噤,互引口干,小便赤黄,或时不禁,承浆主之。痓口噤,大迎主之。痓不能言,翳风主之。痓先取太溪,后取太仓之原主之。痓脊强里紧,腹中拘痛,水分主之。痓脊强,口不开,多唾,大便难,石关主之。痓脊强反折,京门主之。痓腹大坚不得息,期门主之。痓上气,鱼际主之。痓互引,腕骨主之。热病汗不出,善呕苦,痓身反折,口噤,善鼓颔,腰痛不可以顾,顾而有似拔者,善悲,上下取之出血,见血立已。痓身反折,口噤喉痹不能言,三里主之。痓惊互引,脚如结,腨如裂,束骨主之。痓目反白多,鼻不通利,涕黄更衣(一本作便出血),京骨主之。痓脊强,项眩痛,脚如结,腨如裂,昆仑主之。痓互折,飞扬主之。
陰陽相移发三疟第五
黄帝问曰:夫疟疾皆生于风,其以日作,以时发者,何也?岐伯对曰:疟之始发,先起于毫毛,欠伸乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外俱热,头痛如破,渴欲饮水。曰:何气使然?曰:陰陽上下交争,虚实更作,陰陽相移也。陽并于陰,则陽实而陰虚。陽明虚则寒栗鼓颔也;太陽虚则腰背头项痛;三陽俱虚则陰气(一作二陰)胜,陰气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。陽胜则外热,陰虚则内热,内外皆热,则喘渴,故欲冷饮。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内肠胃之外,此营气之所舍也。令人汗出空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,得浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼行于陽,夜行于陰,此气得陽而外出,得陰而内薄,内外相搏,是以日作。曰:其间日而作者何也?曰:其气之舍深,内薄于陰,陽气独发,陰邪内著,陰与陽争不得出,是以间日而作。曰:其作日晏与其日早,何气使然?曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜,大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。此皆客于脊背,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府日下一节,二十一日下至骶骨,二十二日入于脊内,注于太冲之脉(《素问》二十一作二十五,二十五作二十六,太冲作伏膂),其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能与营气俱行,不能偕出,故间日乃作。曰:卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发,不当风府,其日作奈何?曰:(《素问》此下有八十八字,《甲乙经》本无,故不抄入)风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合则其病作(《素问》作则其府也)。曰:风之与疟相似同类,而风独常在,疟得有时休者,何也?曰:风气常留其处故常在,疟气随经络次而内传(《素问》作沉以内薄),故卫气应乃作。曰:疟先寒而后热者何也?曰:夏伤于大暑,汗大出,腠理开发,因遇风,夏气凄沧之水寒迫之,藏于腠理及皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者陰气也,风者陽气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热,病以时作,名曰寒疟也。曰:先热而后寒者何也?曰:此先伤于风,后伤于寒,故先热而后寒,亦以时作,名曰温疟也。其但热而不寒者,陰气先绝,陽气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕者,名曰瘅疟。曰:经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟之寒,汤火不能温,及其热,冰水不能寒,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必待其自衰乃刺之何也?曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,为其病逆,未可治也。夫疟之始发也,陽气并于陰。当是之时,陽虚陰盛而外无气,故先寒栗也。陰气逆极,则复出之陽,陽与陰并于外,则陰虚而陽实,故先热而渴。夫疟并于陽则陽胜,并于陰则陰胜;陰胜者则寒,陽胜者则热。热疟者,风寒气不常也,病极则复至。病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经曰:方其盛必毁,因其衰也,事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也,陰未并陽,陽未并陰,因而调之,真气乃安,邪气乃亡。故工不能治已发,为其气逆也。疟之且发也,陰陽之且移也,必从四末始。陽已伤,陰从之,故气未并,先其时坚束其处,令邪气不得入,陰气不得出,审候见之。在孙络盛坚而血者,皆取之,此其往而未得并者也。曰:疟不发其应何如?曰:疟者,必更盛更虚,随气之所在,病在陽则热而脉躁;在陰则寒而脉静;极则陰陽俱衰,卫气相离,故病得休;卫气集则复病。曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?曰,其间日,邪气与卫气客于六腑而相失,时不相得,故休数日乃发也。陰陽更胜,或甚或不甚,故或渴或不渴。曰:夏伤于暑,秋必病疟,今不必应者,何也?曰:此应四时也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。曰:温疟与寒疟者,皆安舍,其在何脏?曰:温疟者,得之于冬,中于风寒,寒气藏于骨髓之中,至春则陽气大发,寒气不能出,因遇大暑,脑髓铄,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏在肾,其气先从内出之于外。如是者,陰虚而陽盛,陽盛则热衰矣。衰则气反复入,复入则陽虚,陽虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。曰:瘅疟何如?曰:肺素有热,气盛于身,厥气逆上,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内分肉之间而发,发则陽气盛,陽气盛而不衰则病矣。其气不反之陰,故但热而不寒,气内藏于心而外舍分肉之间,令人消铄脱肉,故名曰瘅疟。
疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五胠俞各一,适肥瘦出血。疟脉小实急,灸胫少陰,刺指井。疟脉缓大虚,便用药,不宜用针。凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时,一,疟不渴间日而作,《九卷》曰,取足陽明,《素问》刺太陰。渴而间日作,《九卷》曰,取手少陽,《素问》刺足少陽。一,瘟疟汗不出,为五十九刺(解在热病部)。一,足太陽疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热渴,渴止汗乃出,难已,间日作,刺腘中出血(《素问》先寒后热下有熇熇喝喝然五字)。一,足少陽疟,令人身体解■〈亻亦〉,寒不甚,恶见人,心惕惕然,热多汗出甚,刺足少陽。一,足陽明疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气乃快然,刺陽明跗上,及调冲陽。一,足太陽疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒少热,汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之足太陰。一,足少陰疟,令人呕吐甚,多寒少热,欲闭户牖而处,其病难已,取太溪。一,足厥陰疟,令人腰痛,少腹满,小便不利如癃状,非癃也。数便,意恐惧气不足,腹中悒悒,刺足厥陰。一,肺疟,令人心寒,甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太陰、陽明。一,心疟,令人烦心甚,欲得见清水,寒多(《素问》作反寒多,《太素》作及寒多),不甚热,刺手少陰,是谓神门。一,肝疟,令人色苍苍然(《素问》下有太息二字),其状若死者,刺足厥陰见血。一,脾疟,令人病寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太陰。一,肾疟,令人凄凄然(《素问》作洒洒然),腰脊痛宛转,大便难,目眴眴然,手足寒,刺足太陽、少陰。一,胃疟,令人且病寒,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足陽明、太陰横脉出血。一,疟发身热,刺跗上动脉,开其空,出血立寒。一,疟方欲寒,刺手陽明、太陰,足陽明、太陰。一,诸疟如脉不见者,刺十指间出血,血去必已。先视身之赤如小豆者,尽取之。一,十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病。先其发时,如一食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已,不已刺舌下两脉出血,不已刺郄中盛经出血,又刺项以下侠脊者必已。舌下两脉者,廉泉穴也。一,刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者,先刺头上及两额两肩间出血;先项背痛者,先刺之;先腰脊痛者,先刺郄中出血;先手臂痛者,先刺手少陰、陽明十指间;先足胫酸痛者,先刺足陽明十指间出血。风疟,发则汗出恶风,刺足三陽经背俞之血者。胫酸痛,按之不可,名曰肘髓病,以镵针针绝骨出其血,立已。身体小痛,刺诸陰之井无出血,间日一刺。
■〈疒皆〉疟,神庭及百会主之。■〈疒皆〉疟,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、风池、大杼。■〈疒皆〉疟,取完骨及风池、大杼、心俞、上窌、噫嘻、陰都、太渊、三间、合谷、陽池、少泽、前谷、后溪、腕骨、陽谷、侠溪、至陰、通谷、京骨,皆主之。疟振寒,热甚狂言,天枢主之。疟热盛,列缺主之。疟寒厥及热厥,烦心善哕,心满而汗出,刺少商出血立已。热疟口干,商陽主之。疟寒甚(《千金》下云欲呕沫),陽溪主之。风疟汗不出,偏历主之。疟面赤肿,温留主之。痎疟,心下胀满痛,上气,灸手五里,左取右,右取左。疟项痛,因忽暴逆,腋门主之。疟发有四时,面上赤,■〈硫,目代石〉■〈硫,目代石〉无所见,中渚主之。疟食时发,心痛,悲伤不乐,天井主之。风疟,支正主之。疟背膂振寒,项痛引肘腋,腰痛引少腹,四肢不举,少海主之。疟不知所苦,大都主之。疟多寒少热,大钟主之。疟咳逆心闷,不得卧,呕甚,热多寒少,欲闭户牖而处,寒厥足热,太溪主之。疟热少气,间寒不能自温,填胀切痛引心,复溜主之。疟不嗜食,厉兑主之。疟瘛疭惊,股膝重,胻转筋,头眩痛,解溪主之。疟日西发,临泣主之。疟振寒,腋下肿,丘墟主之。疟从胻起,束骨主之。疟多汗,腰痛不能俯仰,目如脱,项如拔,昆仑主之。疟,实则腰背痛,虚则鼽衄,飞扬主之。疟头重,寒背起,先寒后热,渴不止,汗乃出,委中主之。疟不渴,间日作,昆仑主之。